“Son 3 aydır ağrıları daha da sıklaşan hasta bir haftadır dikkati çeken çift görme ve sol göz kapağında düşme…”

On yedi yaşında lise öğrencisi olan bir kız çocuğu, 15 yaşından beri dikkati çeken başağrısı atakları tarif ediyor. Bu ağrı atakları sıklıkla alında yerleşik, stres ve açlıkla tetiklenebilen, 1-2 saat kadar sürebilen, zonklayıcı karakterde ağrılar şeklinde oluyor.

Ağrılar sırasında mide bulantısı, bazen kusma, televizyonun sesinden rahatsız olma ve görüntüleri takip edememe sorunu eşlik ediyor. Ağrılar hareket etmekle kötüleşiyor ve sonrasında saatlerce uyuma ihtiyacı duyuyor. Son 3 aydır ağrıları daha da sıklaşan hasta bir haftadır dikkati çeken çift görme ve sonrasında gelişen sol göz kapağında düşme nedeniyle başvurdu. Bir yıl öncesinde birkaç gün süren çift görme ve başağrısı şikayeti tarif ediyor ancak gittikleri göz doktoru sorun olmadığını istirahat etmesini önermiş. Ağrılar ve çift görme bir hafta içinde tamamen düzelmiş. Annesinde de benzer şekilde ağrıları olduğu ifade edilen hastanın yakınlarında kalp damar sağlığına ait bozukluklar sıkça belirtildi. Yapılan muayenede solda göz hareketlerini sağlayan sinirlerde sorunu destekleyecek bulgular vardı. Yapılan kan tahlilleri ve filmler sonucunda yapısal bir sorun tespit edilmedi. Hasta birkaç haftalık kortizon tedavisi ile tamamen iyileşti. Klinik takipleri devam ediyor.

Oftalmoplejik (çift görmenin eşlik ettiği) migren

Bazı başağrıları göz çevresinde yerleşiktir. Bazen de ağrıyla birlikte çift görme, göz kapağında düşme gibi ek bulgular gözlenir. Bunlar tıbbi önemi yüksek ve acil teşhis gerektiren tablolardır.

Kapsamlı bir incelemeden sonra görme bozukluklarına yol açan başkaca bir neden bulunamazsa ve hastamızda olduğu gibi ağrı özellikleri migreni destekliyorsa “oftalmoplejik migren” adı verilen özgün bir migren çeşidini düşündürür.

Bu hastalarda tıbbi tedavi sonrasında tam veya tama yakın iyileşme beklenir.

Bazı olgularda sorun tekrarlayıcı özelliktedir ve her koşulda düzenli takip gerektirir.

Kaynaklar: Özge A, Öksüz, N. Oftalmoplejik (Çift Görmenin Eşlik Ettiği) Migren. Anne Yapamam Başım Çok Ağrıyor (Ed. A Özge) içinde. İstanbul; Boyut Yayıncılık, 2014.